La simple prononciation de chirurgie orthognatique suffit le plus souvent à inquiéter les patients et leur entourage. Cependant
la chirurgie des mâchoires (ou chirurgie orthognatique) est actuellement une pratique courante.
Etymologiquement, Orthognatique signifie "rendre les os des mâchoires droits". Concrètement il s’agit de corriger
les anomalies dento-maxillaires (dysmorphoses dento-maxillaires) responsables de disgrâces faciales (menton trop long/court,
visage trop court/long) et d’anomalie des arcades dentaires. Cette chirurgie visant à rétrécir ou rallonger l’os (maxillaire ou
mandibule) est précédée et suivie de soins orthodontiques (port de bagues et d’appareils).
Grâce à une collaboration et un travail en réseau entre Orthodontistes libéraux et Chirurgiens Maxillo-Faciaux, chaque patient
se voit proposer un plan de traitement personnalisé et adapté à son cas. La finalité de la prise en charge est évidemment
esthétique (profiloplastie) mais surtout fonctionnelle (mastication, respiration, phonation). Cette chirurgie est également
envisageable dans le cadre de la chirurgie pré-implantaire ou pré-prothétique, des ronflements et de l’apnée du sommeil
(Cf. fiches correspondantes).
Les adolescents mais aussi les adultes peuvent bénéficier d’un traitement orthodontico-chirurgical. En pratique, cette chirurgie
fait appel à plusieurs interventions :
- l'ostéotomie maxillaire de Le Fort I : ostéotomie de la mâchoire supérieure
- l'ostéotomie mandibulaire : ostéotomie sagittale de branche montante d'Obwegeser-Dalpont
- l'ostéotomie bimaxillaire, qui est une combinaison des deux précédentes
- la disjonction maxillaire
- la contraction mandibulaire
- la génioplastie ou chirurgie du menton
Le traitement orthodontico-chirurgical pour la chirurgie orthognatique
En cas de décalage ou d’anomalie importante des mâchoires, et quand la croissance est terminée, il est indispensable d’associer une correction chirurgicale au traitement d’orthodontie.
L’objectif final de ce traitement orthodontico-chirurgical (ou traitement mixte) est l’obtention de l’optimum fonctionnel et
esthétique ainsi qu’un traitement stable.
Dans ce cas, l’orthodontie vise à corriger les malpositions dentaires, idéaliser la position des dents et rendre les deux
mâchoires aptes à s’emboîter dans la position corrigée chirurgicalement.
Le traitement nécessite la pose de bagues, qui peuvent être métalliques, céramiques transparentes ou posées sur la face
interne des dents (non visibles) dénommé traitement lingual pour une discrétion totale.
Selon votre besoin, des appareils fixes ou amovibles sont à prévoir. Parfois, certains traitements exigent le port des deux
types d'appareils. Lors de votre bilan orthodontique, il sera déterminé quel appareil vous convient. L'orthodontiste est le
spécialiste le plus qualifié pour vous conseiller. L'appareil qu'il vous indiquera sera le plus adapté afin que le traitement
soit efficace et les résultats durables.
Dans la très grande majorité des cas ces traitements se déroulent en 3 étapes :
- préparation orthodontique
- chirurgie des mâchoires
- finitions orthodontiques
Les finitions permettent de corriger les dernières imperfections et obtenir ainsi un emboîtement parfait.
Le traitement orthodontico-chirurgical
Les bagues
Deux exemples de traitement multibagues métallique classique
Le traitement lingual
Le résultat final
